Malformaciones mamarias
El desarrollo de la glándula mamaria puede verse alterada por distintos motivos, tanto durante su desarrollo intrauterino como en su crecimiento durante la pubertad, lo cual puede dar como resultado una serie de malformaciones que pueden referirse tanto a su tamaño como a su estructura e incluso número.
La frecuencia de aparición de estas malformaciones mamarias afecta al 20% de las mujeres, pudiendo afectar a toda la mama o bien al complejo areola-pezón. Las malformaciones pueden alterar solo a una o las dos mamas.
Alteraciones respecto al nº de mamas:
· Por exceso: Se denomina Polimastia aquella situación que aparecen más dos mamas. Pueden estar localizadas a nivel de la axila, debajo de la mama normal e incluso en algunos casos en localizaciones más extrañas.
· Por defecto: Se denomina Agenesia Mamaria aquellos casos en los que hay una ausencia total de la mama.
Alteraciones respecto al tamaño de las mamas:
· Por exceso: Se denomina Macromastia (véase el apartado de Reducción Mamaria).
· Por defecto: Se denomina Micromastia (véase el apartado de Aumento Mamario).
· Asimetrías: Diferencias en el tamaño o forma entre las mamas.
También pueden existir alteraciones que afecten al complejo areola-pezón, como por ejemplo: los pezones hipertróficos, los pediculados, los aplanados, o los invaginados o invertidos.
Mamas Tuberosas - Mamas Caprinas
Las mamas tuberosas, cuando se presentan en un grado elevado, implican una importante afectación psicológica de la mujer que la padece afectando a sus relaciones personales.
Las mamas tuberosas o constreñidas son debidas a una limitación de los diámetros de la mama durante su desarrollo, lo cual provoca que el tejido mamario no pueda expandirse correctamente por lo que queda demasiado compacto y tenga tendencia a herniarse en el interior de la areola.
Las mamas tuberosas son mamas con surcos submamarios estrechos y demasiado altos, y con areolas también excesivamente grandes. Es muy importante el diagnostico correcto de este tipo de malformación ya que muchas mujeres que acuden solicitando un aumento mamario presentan este tipo de problema en mayor o menor grado. Incluso algunos de ellos pueden pasar desapercibidos.
Muchas de estas mamas presentan además una asimetría entre sí.
PREOPERATORIO
Como siempre es muy necesaria una exploración minuciosa y un correcto diagnostico de los distintos grados demamas tuberosas para poderle explicar detalladamente a la paciente la naturaleza de su problema, los motivos por los cuales presenta esta malformación y las reales posibilidades de corrección.
Será necesario realizar una analítica general, RX de tórax y ECG, y en ocasiones una mamografía.
También se realizaran fotografías preoperatorias, que nos ayudarán antes, durante y después de la operación.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Debe realizarse siempre bajo anestesia general y en un quirófano.
Para la corrección de unas mamas tuberosas o caprinas es necesario, por una parte, reestructurar toda la glándula mamaria, también será necesario reducir el tamaño de las areolas y su herniación y por último casi siempre deberemos colocar una prótesis que nos ayude a expandir esta glándula que estaba comprimida.
Todo ello puede realizarse a través de una incisión únicamente alrededor de la areola. La cicatriz resultante puede llegar a pasar muy desapercibida.
La duración de esta intervención es variable dependiendo del grado de deformidad de cada caso que implica una mayor dificultad quirúrgica.
El ingreso en clínica será de 24h.
POSTOPERATORIO
Al día siguiente de la intervención se retiran los vendajes y se coloca un sujetador sin costuras que deberá llevarse durante 4 semanas. En algunos casos se requiere la utilización de una banda elástica.
Los puntos se retiran a los 7 días tras la operación.
Es recomendable que la paciente guarde reposo relativo en los primeros días. Podrá incorporarse al trabajo a la semana de la intervención.
Puede existir cierto dolor en el caso de la colocación de la prótesis en el bolsillo subpectoral que se controla fácilmente con analgésicos.
Durante las primeras semanas puede presentar hinchazón, moratones, cambios en la sensibilidad del pezón y sensación de picor temporal.
Posteriormente no será necesario llevar el sujetador durante todo el día y podrá empezar hacer ejercicio físico.
Debe tenerse en cuenta que la forma definitiva tras la corrección de unas mamas tuberosas, se irá obteniendo con el tiempo ya que ha sido necesaria una remodelación de la glándula y la mama tiene que ir adaptándose a su nuevo volumen y estructura.
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PREOPERATORIO
Es importante realizar una exploración detallada de cada tipo de malformación mamaria para poderle explicar a la paciente la técnica que se le puede aplicar y los resultados reales que se pueden obtener. Algunas de estas malformaciones mamariasson de fácil solución, en cambio otras son mucho más complejas de corregir.
Dependiendo del tipo de intervención será necesario realizar una analítica general, RX de tórax y ECG, y en ocasiones una mamografía.
También se realizaran fotografías preoperatorias, que nos ayudarán antes, durante y después de la operación.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
La mayoría de malformaciones mamarias que afectan al complejo areola-pezón pueden solucionarse bajo anestesia local y de manera ambulatoria.
Para los casos tanto de aumento como de reducción mamaria será necesaria la utilización de las técnicas ya descritas en sus apartados correspondientes (véase aumento y reducción de mamas).
En algunos casos de asimetrías mamarias será incluso necesario reducir una de las mamas y aumentar la otra mediante la inclusión de una prótesis.
Las cicatrices resultantes dependerán de la técnica utilizada por el cirujano.
POSTOPERATORIO
Es normal que tras la cirugía se presente una hinchazón, moratones, cambios en la sensibilidad cutánea y sensación de entumecimiento.
Los puntos serán retirados a los 7 días.
Es aconsejable la utilización de una prenda de presoterapia durante 30 días (durante todo el día) y la realización de masajes de drenaje linfático.
Podrá volver a trabajar en 2 ó 3 días, o como mucho, tras 2 semanas desde la intervención, dependiendo de la extensión de la liposucción.
No hay que realizar actividades intensas durante 2 a 4 semanas.
La hinchazón y los hematomas desaparecerán durante el primer mes tras la liposucción, momento en que ya pueden valorarse los resultados de la intervención, sin embargo el resultado definitivo se obtiene pasados 3 meses.
∨ PREGUNTAS BÁSICAS
¿Qué tipo de malformaciones se pueden corregir con la cirugía?
Se puede corregir las asimetrías mamarias y las llamadas mamas tuberosas y mamas caprinas.
